柳叶刀与野玫瑰 柠檬羽嫣 电子书PDF/EPUB/MOBI/TXT

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柳叶刀与野玫瑰 柠檬羽嫣 电子书PDF/EPUB/MOBI/TXT

作者: 柠檬羽嫣
出版社: 中信出版社
出版年: 2024-4
页数: 368

柳叶刀与野玫瑰.jpg

七瓣玫瑰
明明已是局中人
大主任亲自出面，即使不情愿，但还是害怕患者真的出事，家属最终同意了做血管造影。
静脉湖，一种常见的血管扩张性病变，好发于老年人。
结果出来得很快：左侧前颅底硬脑膜动静脉瘘，供血动脉主要是眼动脉的筛前动脉分支，引流静脉是额底皮层静脉，向前上方引流汇入上矢状窦，引流静脉扩张迂曲，部分呈静脉湖

样改变。

前颅底硬脑膜动静脉瘘是一种罕见的脑血管病变，虽然大部分硬脑膜动静脉瘘可以通过介入治疗，但前颅底硬脑膜动静脉瘘并不一样。
由于眼动脉及其分支管径较细，血管迂曲，通过动脉途径栓塞瘘口难度较大，而且面临视网膜中央动脉闭塞的风险，因此需要开颅手术。
手术难度不低，张建忠亲自主刀，周启南和韩晓天辅助，苏归晓在第一时间提出了跟台。虽然病人已经不再由她负责，但毕竟是她一直坚持要给患者做DSA检查，最终发现了患者的异常。这是一个难得的病例，于苏归晓而言是宝贵的学习机会。张建忠只停顿了一瞬，就应了她的请求：“一起跟吧。”
张建忠说完，目光扫过周启南，周启南脸色虽然不是太好，别开了视线，却也什么都没说。
硬脑膜动静脉瘘。
全麻，左侧翼点入路，行前颅底dAVF

瘘口阻断术。

手术室里，安静得只能听到仪器的提示音，还有张建忠时不时发出的指令：“抽吸。”
随着血水被抽吸干净，术野随之变得清晰，监视器上，可以看见左侧前颅底筛板处硬膜呈红色，有粗大的动脉化的静脉与该处硬膜吻合。
苏归晓专注地注视着屏幕上复杂的病变，没想到张建忠忽然唤她：“苏归晓。”
她意外一怔，随即应声：“在。”
张建忠问她：“这是什么？”
张建忠指的地方是靠近吻合口迂曲扩张的静脉，苏归晓不需要过多思考，直接回答道：“静脉球。”
张建忠点了点头，又问她：“以前见过吗？”
前颅底硬脑膜动静脉瘘原本就罕见，苏归晓从医资历又浅，哪里见过静脉球实物。她摇了摇头：“只在书里见过。”
张建忠的语气颇有深意：“你没有见过，却比我们这些见过的人更有警惕心啊。”
这么危险的情况，却是靠一个学生以一己之力的坚持才被发现的。面对这样的情况，身为科主任的张建忠自然算不上满意。
一旁的周启南悉数接收到主任的不满，有些尴尬地干咳了一声，想要将大家的关注点带回到手术本身。“静脉与额叶下方的皮层粘连，考虑为出血部位，

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