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作者: （英国）尼古拉斯·詹姆斯
出版社: 译林出版社
副标题: 牛津通识读本
原作名: Cancer：A Very Short Introduction
译者: 朱邦芊
出版年: 2020-10-1

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消化道癌

一般来说，消化道癌要么发生在顶端（胃和食道），要么发生在末端（结肠和直肠），中段（小肠）的癌症相对罕见。消化道癌的模式有一些有趣的趋势，我会一一道来，先从顶端的胃癌开始。

总体而言，每年几乎有100万人确诊胃癌，其中有大约三分之二被这种疾病折磨致死——至少有65万人之众。如图7所示，过去50年来，西方的胃癌发病率持续下降，过去它是一种相对常见的癌症，如今则相当罕见。在世界其他地区，胃癌发病率也开始下降了，但时间较为晚近。人们提出了各种可能原因，从价格低廉的冰箱的普及到胃溃疡的治疗，但确切的原因目前尚未完全查清。

大肠的各种癌症也表明人群之间存在巨大的差异。大体上说，大肠癌在欧洲和北美很常见，在远东就不太常见了，在非洲则很罕见。因此，这主要是一种发达世界的疾病。总的来说，每年约有100万人确诊此病，其中大约一半患者因此而死亡。如今由于认识提高、早期诊断和疗效改善，该病在北美和欧洲的死亡率呈下降之势。对移民的研究表明，这种差异与环境有关，无关种族——从低风险国家移民到高风险国家的人会迅速呈现出新家园的风险模式。此外，在日本等日益采纳西化饮食的国家，该病的发病率则有所上升。因此，这种结果的主要可能原因是饮食——低位肠道内壁环境的差异显然来自顶端进食之物的差别！如此说来，似乎存在着某种交互影响——过去50年来饮食的变化让胃癌日益罕见，却导致肠道另一端患癌的风险增加。研究这类变化给各种癌症的起源提供了重要的线索，同时还可以为发现预防策略指明方向。