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谁都不正常：文化、偏见与精神疾病的污名.jpg

时至今日，在世界各地的不同社会生活中，越来越多的人开始挑战刻在精神疾病患者身上的这种污名的烙印。从贝瑟莱姆收容院到弗洛伊德的精神分析，从资本主义社会的诞生到战争带来的命运之变，从被割裂的身心到“电痉挛疗法”的魔杖，人类学家罗伊•理查德•格林克汇集家族四代人的研究成果，展现了人们在与精神疾病“污名化”斗争的曲折过程中所取得的巨大进步和遭遇的持久挫折。

战争的益处
母亲的心卑微得像一颗纽扣挂在儿子荣耀夺目的葬礼军装上，不要哭。
战争还是有益处的。
史蒂芬·克莱恩（1896）
第一次世界大战期间，有25%的“伤亡人员”（军方用这个术语来描述无法履行职责的士兵）是精神疾病患者。[1]然而，战争结束之后，军方却几乎没有为未来的心理健康治疗做任何准备工作。在1920年至1930年间，美国军人每年因精神障碍住院的比率略高于1%。这个低比率并不是因为军人中没有精神疾病的出现。精神疾病总体上来说是因病退役和海外医疗转移的主要原因，精神分裂症（当时仍称为“早期痴呆症”）在退役人员的诊断记录中占大多数。[2]在没有战争的情况下，军队没有理由照顾这些人，可以将它们简单地踢出服役的组织机构。当时，精神病学仍然是一个不常见的医疗专业，同时，医学界对精神病学仍然不表现出任何尊重的态度。军方也很难找到合适的人选来做精神病学的工作。
在两次大战之间，美国军方确实聘请了大量心理学家来筛除可能患有精神疾病或服役期间有可能患上精神疾病的士兵。然而，一本出版于1927年的军事医疗工作者手册中只谈到需要为身体生病和受伤的官兵准备床位，并不包括为精神疾病患者准备床位。或许，手册的作者认为，招兵过程中新的筛选措施会发现并排除这类人员。[3]在一本出版于1937年、长达685页的军事医疗手册中，只有一页谈到了精神健康。[4]到了美国参加第二次世界大战的时候，全军只有100名精神科医生，且这些医生中的许多人只是名义上被称为精神科医生而已，因为他们所接受的医学教育的领域实际上都与此毫不相干。而在两次世界大战之间，英国军方只保留了6名所谓的精神科医生，而他们中的大多数都未曾受过任何精神病学方面的培训。[5]
已故的杰拉德·格罗布（Gerald Grob）可能是最著名的美国精神健康保健历史学家。他曾经说过，“我们在第二次世界大战中学到的那一点点东西中，只有很少的部分是我们在第一次世界大战中没有学到的。唯一的区别就是，大家都忘记了这些教训”。而这种在和平时期对军事精神病学的忽视将成为一种传统，它在第二次世界大战和朝鲜战争之后又以同样的方式再次发生。污名现象也是按照同样的模式运作的。在战争期间，在战争中受到心理创伤的士兵及其家属会得到勇敢和爱国的称扬，而战后出现的精神疾病则被等同于软弱的表现。
很少有美国人——即使是心理学和精神病学专家——知道我们今天熟悉的大多数精神疾病的分类和描述都是军方在“二战”中首先制定的。在那个时期，有100万官兵被诊断患有精神疾病，这一成就使得精神病学成为一门更受尊重的学科。正是在“二战”期间，科学家们第一次发现，在美国社会中精神疾病是如此普遍地存在，战斗状态下的压力会导致或加剧情绪问题，需要更多的医生接受精神科医生的培训，而且精神疾病是可以在收容院和其他官方机构之外进行治疗的。同样重要的是，医生们会更充分地接受一种发展的前景，即通向精神病学未来的途径可能是药物与心理治疗相结合。药物能够保住患者的职业，甚至生命；而心理治疗则会加强药物治疗的效力，使它更有意义。

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